CPRE

Este exame pertence ao Serviço Bloco Operatório,

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COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCÓPICA

• O que é?
A CPRE (ColangioPancreatografia Retrógrada Endoscópica) é um exame diagnóstico em que é utilizado em simultâneo o Raio-X e a endoscopia. O dispositivo endoscópio, com formato de tudo, que é introduzido no sistema digestivo tem o nome de duodenoscópio. Este exame permite visualizar a vesícula biliar, pâncreas e os canais que drenam estes órgãos, bem como o fígado. Os pequenos canais da vesícula biliar e pâncreas convergem num ducto maior, o colédoco, o que drenam para o intestino delgado, duodeno, ao nível de uma estrutura que se designa de da papila de Vater. Todos estes ductos (canais) são observados, radiologicamente, depois de ser injectado contraste pelo endoscópio.
Este exame necessita de internamento, de pelo menos 24 horas, para que permaneça sobre vigilância.

• Como é realizado?
No Hospital Particular do Algarve o exame é realizado no Bloco Operatório. Após a sua chegada ao Bloco Operatório, será recebido pela equipa médica (gastrenterologia e anestesia) bem como pela equipa de enfermagem.
O exame é realizado numa marquesa especial (para que possa ser visualizado o Raio-X) sobre o seu lado esquerdo, ou em decúbito ventral. Ser-lhe-á aplicado um spray anestésico na garganta e colocado um bocal de plástico entre os seus dentes e o duodenoscópio (endoscópio) flexível com o formato de um tubo.
O seu médico gastrenterologista irá solicitar-lhe para que degluta, para que possa introduzir o endoscópio na garganta. No momento em que isto acontece o anestesista já lhe administrou medicação para que se sinta relaxado e para que não sinta dor e/ou desconforto e também para que não se lembre destes momentos.
O duodenoscópio tem na sua extremidade uma fonte de luz e uma câmara de alta resolução que permitirá ao médico visualizar de forma ampliada através de um ecrã existente na sala onde o exame é realizado todas as estruturas. Assim, para além de ser possível ver todo o trajecto percorrido por este endoscópio, é também possível colher pequenos fragmentos de tecido (biopsia), introduzir e retirar instrumentos necessários à técnica bem como ar, líquidos e contraste (que permitirá após a sua injecção e obtenção de imagens de raio-x a visualização dos canais pancreáticos e biliares).

• Durante o exame…
Estará acompanhado pelo seu médico gastrenterologista, pelo médico anestesista, por dois enfermeiros e um técnico de imagiologia. Estará monitorizado, com todos os seus parâmetros vitais a serem verificados detalhadamente.
Durante a realização do exame ser-lhe-á administrada uma anestesia (sedação), pelo médico anestesista, o que irá reduzir o desconforto que está associado à realização deste exame.
Enquanto está adormecido toda a equipa está a olhar e a cuidar de si pelo que não se deve preocupar. Os profissionais são altamente treinados e a sua saúde e segurança são a nossa prioridade.

• Em que situações é realizado?
As causas mais comuns que levam à realização deste exame são variadas, contudo a decisão de o realizar dependerá sempre do seu estado de saúde e da decisão do seu médico assistente.
Entre as causas para a realização deste exame estão:
- Remoção de cálculos (pedras) dos canais biliares;
- Avaliar se existem irregularidades ou lesões dos canais biliares bem como estenoses (apertos) ou obstruções;
- Avaliação de estados de Icterícia (coloração amarelada de pele e mucosas, provocada pelo aumento de bilirrubina no organismo) onde seja colocada como hipótese diagnóstica a obstrução no sistema biliar;
- Pancreatite (processo inflamatório do pâncreas);
- Suspeitas de tumor no pâncreas;
- Colocação de próteses no colédoco ou pâncreas em situações benignas (inflamatórias) e malignas (tumores)
- Auxiliar no diagnóstico no caso da TC (Tomografia Computorizada), vulgar TAC, ser inconclusivo, no que toca a imagens da vesícula biliar ou pâncreas;
- Proceder a colheita de material orgânico para biopsia.

• Cuidados especiais antes do exame/preparação
O Hospital Particular do Algarve dispõe de um protocolo específico para a realização da CPRE que ser-lhe-á entregue no momento da marcação do exame.
Este documento contém todas as informações que são imprescindíveis para que possa realizar o exame.
É importante que siga todas as indicações que lhe são transmitidas e que as cumpra para que a sua segurança não seja colocada em causa, para que sejam obtidas imagens claras e esclarecedoras durante o procedimento e para que não existam complicações associadas à realização da CPRE.
Se ficou com dúvida, deverá entrar em contacto com o seu médico assistente ou enfermeiro e deve expor as suas dúvidas, é importante para nós e para si que tudo esteja bem claro para que tudo possa correr bem.
No momento em que é admitido no internamento, será acolhido pela equipa de enfermagem, que efectuará a colheita de dados referentes aos seus antecedentes pessoais de saúde (cirurgias anteriores, patologias médicas, alergias). É importante que mencione tudo.
Caso não cumpra algum dos itens da preparação que lhe é explicada e entregue deverá comunicar, antes da realização do exame, esse incumprimento. Não se esqueça que a sua segurança é de particular importância para nós.

• Quanto tempo dura o Exame?
A realização da CPRE é imprevisível, contudo pode demorar de 30 a 60 minutos. Este tempo pode prolongar-se caso o seu médico identifique no momento em que realiza o exame a necessidade de efectuar procedimentos complementares durante o mesmo.

• Existem complicações ou riscos possíveis associados à realização da CPRE?
Os riscos associados à realização da CPRE existem, como existem em todos os procedimentos que envolvem medicamentos e dispositivos médicos, contudo este é um risco controlado.
As complicações mais comuns associadas a este tipo de exames são:
-Passagem de alimentos ou líquidos que se encontram na parte inicial do tubo digestivo para os pulmões, caso a preparação (Jejum) que lhe foi indicado não tenha sido por si cumprida;
- Poderão também ocorrer pancreatites (inflamação do pâncreas) e muito raramente infecções e perfurações do intestino.
Deverá comunicar de imediato ao seu médico, se depois da alta hospitalar sentir alguns destes sintomas:
- Dor Abdominal severa;
- Abdómen (barriga) muito distendida e dura;
- Vómitos;
- Febre;

• Cuidados especiais depois do exame?
No momento imediatamente a seguir à CPRE será encaminhado para a nossa unidade de recobro, onde o enfermeiro e anestesista o acompanham para que permaneça em vigilância durante alguns minutos/horas. Só depois de o médico anestesista considerar que está em segurança no seu quarto poderá regressar. Tudo é feito para que a sua segurança esteja assegurada e para que se sinta bem e confortável.
É comum que sinta algum receio relacionado com o desconforto que o exame pode causar, devido à distensão abdominal causada pela insuflação de ar, contudo a grande maioria dos pacientes tolera este desconforto sem que sejam necessárias medidas farmacológicas para controlo deste desconforto, no entanto se não tolerar o desconforto deverá alertar o profissional de saúde que o acompanha, para que ele possa tomar medidas no sentido de o ajudar.
Deverá ter em conta que a primeira alimentação após a realização da CPRE deverá ser muito leve e só poderá voltar à sua alimentação habitual, desde que saudável e equilibrada, 24 horas após o exame.
No final do exame, caso tenha parado alguma medicação específica, deverá retoma-la de acordo com a indicação do seu médico.

• Os resultados do exame…
O seu médico comunicar-lhe-á o resultado do exame assim que esteja desperto e acordado, contudo, se foi efectuado biopsia, o médico só poderá dar-lhe estes resultados assim que cheguem os resultados do laboratório.